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第41o4章【193】搞混了

类年轻怕事同事，刘医生看出搭档如何事脾气。

管如何，刘医生从业年龄比李同学多出一年，多吃了一年米，心态上对资历比自己低年轻比较宽容。

两个合作给病做检查。

李启安医生再急吼吼地说：“奇怪了，好像问题。”

说到患者大脑生异常时症状，最叫熟耳基础检查项目检查患者瞳孔。

事实上真所脑科病必须瞳孔出现问题吗？

先要说到瞳孔解剖学知识。

正常瞳孔大小约2到5毫米，特殊例外。毕竟天生长比较奇葩。

瞳孔变化会随着光线强弱以及交感副交感神兴奋起伏而生动态变化。

支配瞳孔括约肌副交感神自动神。支配瞳孔扩大肌交感神路较复杂，中枢去到下丘脑，出神路径要通过脑干到脊髓到颈部神路，时会再过颅内海绵窦，最终到神。

从上面路可以知道，前面文里讲过脑干出事案例瞳孔异常解剖学据，让一般想到应该颈条神路出事同样会导致瞳孔异常。

只样一说都能叫想象到瞳孔检查个非常复杂技术。要看好像很多临医生动动照病瞳孔做检查，其实专科医生太懂。

例如现在两个站在门口神外科医生望着那两个拿着手电筒照病瞳孔同行时，宋医生表：脑子：你他吗给学校重读，别丢个神外科班长脸了。

医生手电筒照病瞳孔做检查教科书说上说做瞳孔对光反检查。利用上面说瞳孔对光线强弱反应，当光线照正常单侧瞳孔时，双侧瞳孔会产生对称收缩反应，瞳孔对光反了。

瞳孔对光反分直接对光反和间接对光反，据解剖学基础光反通路。　　　　如下：

光线照在单只视网膜引感光细胞将信息传导至视网膜神节细胞，再过视神视交叉视束部分神纤维一路过多个大脑部位最终到双侧动神进入眶睫状神节支配瞳孔括约肌继而出现双侧瞳孔收缩。

医生据个基础理论做作应：手电筒先对着病单侧照，观察只直接对光反，同时观察另一只间接对光反。

李同学照？

拿着手电筒在病两只瞳孔间照。

错吗？

能说错。

瞳孔检查个进阶检查，叫做rapd检查，样照。

但你问李同学知道rapd检查吗？

李同学说：“病直接对光反埃”

原谅李同学，他去过神外科神内科实习，把各种专科作搞混了。

更别谈，病如果你觉得难以辨别瞳孔毛病，至少该点儿智商知道可以尝试关闭室内大灯再检查一次。

岳班长气到说出话。

谢谢亲们支持，晚安亲们～

（本章完）

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